1. ĐIỂM NỔI BẬC CỦA SẢN PHẨM

- Độ tuổi tham gia rộng từ 6 tuần tuổi đến 69 tuổi;

- Linh hoạt lựa chọn bảo vệ cho cá nhân hoặc hộ gia đình; 

- Không giới hạn ngành nghề tham gia, bảo vệ cả nhóm nghề có nguy cơ cao; 

- Không tăng phí theo độ tuổi, giới tính, nghề nghiệp; 

- Tiết kiệm đến 33% khi tham gia gói gia đình; 

- Phí bảo hiểm thấp, quyền lợi cao lên đến 600 triệu đồng; 

- Trợ cấp nằm viện điều trị tai nạn lên đến 500.000 đồng/ngày; 

2. ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM

- Độ tuổi tham gia từ 06 tuần tuổi đến 69 tuổi.

- Áp dụng chung một mức phí, không tăng phí theo độ tuổi, giới tính nghề nghiệp.

- Sản phẩm không loại trừ ngành nghề tham gia, bảo vệ cả nhóm nghề nguy hiểm (thợ hồ, thợ xây, thợ mộc, thợ khoan, hầm mỏ, ngành nghề liên quan độ cao, độ sâu) và bảo vệ cả tai nạn lao động.

- Tại thời điểm tham gia, GIC không nhận bảo hiểm đối với: người bị bệnh tâm thần, động kinh, bệnh phong, cùi hoặc thương tật vĩnh viễn quá 50%, người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật nghiêm trọng.

* Lưu ý: Sản phẩm hiện tạm ngưng triển khai đối với Khách hàng có hộ khẩu thường trú, lưu trú, tạm trú làm việc tại hai tỉnh Phú Thọ và Yên Bái. 

3. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

4. Quyền lợi bảo hiểm chi tiết

4.1 Quyền lợi hỗ trợ chi phí y tế do tai nạn

- GIC chi trả chi phí y tế thực tế theo hóa đơn cho việc điều trị thương tật tạm thời gây ra bởi tai nạn nhưng không vượt quá Số tiền bảo hiểm. Bao gồm các chi phí như: tiền phòng, tiền khám, thuốc điều trị, phẫu thuật… có đầy đủ hóa đơn, chứng từ hợp lệ. Không ràng buộc cơ sở điều trị hay hạng dịch vụ sử dụng.

- Thương tật tạm thời: Là tổn thương thân thể do Tai nạn gây ra và có thể được phục hồi sau một thời gian điều trị như: gãy xương, chấn thương phần mềm, vết thương sọ não hở,...

4.2 Quyền lợi trợ cấp ngày nằm viện do tai nạn

- GIC sẽ thanh toán tiền trợ cấp ngày trong trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện nội trú điều trị thương tật do tai nạn, với điều kiện:

+ Nhập viện và lưu trú liên tục trên 24 giờ, trường hợp nằm viện không đủ 24 giờ thì không tính theo tỷ lệ để chi trả;

+ Nằm viện phải xảy ra trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra tai nạn dẫn đến Thương tích;

+ Nằm viện là cần thiết theo ý kiến chuyên môn của bác sĩ.

+ Số ngày được trợ cấp tối đa là 30 ngày/năm.

4.3 Quyền lợi thương tật vĩnh viễn do tai nạn

- GIC chi trả theo tỷ lệ % của số tiền bảo hiểm trong trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn do tai nạn.

- % thương tật được quy định trong Bảng Tỷ lệ thương tật vĩnh viễn do GIC ban hành (Xem tài liệu đính kèm ở trên).

- Theo quy định của loại Hợp Đồng Bảo Hiểm này, Thương tật vĩnh viễn chỉ được xác định sau khi điều trị tổn thương thân thể gây ra thương tật đó đã kết thúc.

- Đối với TTVV có nằm viện điều trị nội trú vẫn được trợ cấp ngày nằm viện.

Ví dụ một số trường hợp thương tật toàn bộ vĩnh viễn: 

4.4 Quyền lợi tử vong do tai nạn

- GIC chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm khi người được bảo hiểm tử vong do tai nạn.

+ 100% số tiền bảo hiểm cho trường hợp tai nạn thông thường.

+ 200% Số tiền bảo hiểm trường hợp tử vong do tai nạn trên phương tiện công cộng. Phương tiện giao thông công cộng gồm: xe buýt, ô tô chở khách tuyến cố định, tàu bay chở khách, tàu hỏa chở khách (gồm cả phương tiện đường sắt đô thị), tàu thủy chở khách, phà chở khách; KHÔNG bao gồm loại hình xe taxi, xe ôm, taxi công nghệ, xe ôm công nghệ, xe chở công nhân, học sinh...

+ 300% Số tiền bảo hiểm trường hợp tử vong do tai nạn trên phương tiện đường hàng không.

Ví dụ: Anh A tham gia bảo hiểm Tai nạn cá nhân gói Cá nhân, hạng Kim Cương với số tiền bảo hiểm tối đa là 600.000.000 đồng. Trong quá trình tham gia giao thông, anh A không may gặp tai nạn và phải nhập viện điều trị 5 ngày với tổng chi phí y tế theo hóa đơn y tế là 15.000.000 đồng. Sau thời gian 3 tháng điều trị, anh đi khám lại vết thương và xác định bị cứng khớp cổ tay (tỷ lệ thương tật vĩnh viễn là 25%).

Quyền lợi bảo hiểm GIC chi trả được minh họa như sau: 

5. QUY ĐỊNH THAM GIA GÓI HỘ GIA ĐÌNH

- Điều kiện tham gia như khách hàng cá nhân;

- Tham gia gói gia đình phí sẽ tiết kiệm hơn gói cá nhân 33% (Gia đình 04 người tính phí 03 người).

- Bảo hiểm cho tất cả những người có tên trong hộ khẩu của chủ hợp đồng bảo hiểm tại thời điểm tham gia và đủ điều kiện tham gia, không cần khai báo danh sách.

- Trường hợp sổ hộ khẩu có nhiều hơn 04 người thì GIC chi trả theo tỷ lệ 04 / tổng số người trong hộ khẩu.

Ví dụ 1: Về bảo vệ các thành viên trong hộ 

Ngày 01/01/2023 gia đình ông A tham gia gói Bảo hiểm Tai Nạn Hộ Gia đình, sau khi tham gia 02 tháng ông A gã con gái và chuyển hộ khẩu cho cô con gái sang gia đình nhà chồng ngày 01/03/2023, vậy trường hợp này con gái ông A có được tiếp tục bảo vệ không?

Trả lời: Có. Con gái ông A vẫn tiếp tục được GIC bảo vệ cho đến khi kết thục thời hạn bảo hiểm, bởi vì tại thời điểm xác lập hợp đồng (Ngày 01/01/2023) con gái ông A đã có tên trong sổ hộ khẩu của gia đình ông A. 

Ví dụ 2: Về bảo vệ các thành viên trong hộ 

Ngày 01/01/2023, gia đình ông B tham gia gói Bảo hiểm Tai Nạn Hộ Gia đình, sau khi tham gia 02 tháng ông B cưới vợ cho con trai và nhập hộ khẩu cho con dâu vào gia đình mình ngày 01/03/2023, vậy trường hợp này con dâu ông B có được bảo vệ không?

Trả lời: Không. Con dâu ông B sẽ không được GIC bảo vệ, bởi vì tại thời điểm xác lập hợp đồng (Ngày 01/01/2023) con dâu ông B không có tên trong sổ hộ khẩu của gia đình ông B. 

Ví dụ 3: Về thỏa điều kiện tham gia của thành viên trong hộ 

Ngày 01/01/2023, gia đình ông A tham gia gói Bảo hiểm Tai Nạn Hộ Gia đình, tại thười điểm tham gia gia đình ông có 07 người (gồm 2 vợ chồng ông cùng 50 tuổi, 2 vợ chồng con trai ông cùng 30 tuổi, 1 cháu trai 3 tuổi, 1 cháu gái 30 ngày tuổi và mẹ của ông A 70 tuổi) vậy gia đình ông những ai được GIC bảo vệ theo gói bảo hiểm Tai nạn hộ gia đình này?

Trả lời: GIC sẽ bảo vệ cho 05/07 thành viên trong gia đình ông A gồm (2 vợ chồng ông A, 2 vợ chồng con trai ông A và bé trai 3 tuổi), còn lại mẹ ông A 70 tuổi và bé gái 30 ngày tuổi không thỏa điều kiện độ tuổi tham gia từ 6 tuần tuổi đến 69 tuổi nên sẽ không được GIC bảo vệ. 

Ví dụ 4: Về thành trong trong hộ nhiều hơn 4 người 

Anh A tham gia bảo hiểm Tai nạn GIC gói Gia đình - Hạng Kim Cương (Hộ khẩu có 6 người). Không may anh A bị tai nạn xe bị Thương tật vĩnh viễn cứng khớp cổ tay, nằm viện điều trị 5 ngày tổng chi phí y tế anh A phải trả là 07 triệu đồng. GIC sẽ chi trả quyền lợi cụ thể như sau:

1. Chi trả chi phí y tế điều trị: Theo quyền lợi bảo hiểm gói Kim Cương thì được chi trả chi phí y tế tối đa 10 triệu đồng/năm. Mà tại đợt điều trị này anh A chỉ tốn 07 triệu đồng (< 10 triệu quyền lợi tối đa), nên anh A sẽ được GIC chi trả 100% là 7.000.000 đồng.

Tuy nhiên, theo điều khoản sản phẩm này, GIC chỉ bảo vệ tối đa cho 04 người/hộ gia đình, mà hộ gia đình anh A lại có đến 06 người, nên GIC sẽ áp dụng chi trả theo tỷ lệ như sau:

Số tiền chi trả = (7.000.000 x 4 người theo quy định) / 6 người cả hộ = 4.666.666 đồng

2. Chi trả Trợ cấp ngày nằm viện: Theo quyền lợi bảo hiểm gói Kim Cương thì được trợ cấp 500.000 đồng/ ngày nằm viện điều trị nội trú do tai nạn. Mà tại đợt điều trị này anh A đã nằm viện điều trị 5 ngày, nên anh A sẽ được GIC chi trả 500.000 x 5 ngày = 2.500.000 đồng.

Tuy nhiên, theo điều khoản sản phẩm này, GIC chỉ bảo vệ tối đa cho 4 người/hộ gia đình, mà hộ gia đình anh A lại có đến 6 người, nên GIC sẽ áp dụng chi trả theo tỷ lệ như sau:

Số tiền chi trả = (2.500.000 x 4 người theo quy định) / 6 người cả hộ = 1.666.666 đồng

3. Chi trả Quyền lợi thương tật vĩnh viễn: Theo quyền lợi bảo hiểm gói Kim Cương thì Thương tật vĩnh viễn sẽ được chi trả theo tỷ lệ tối đa 200.000.000 đồng/ năm. Mà tại đợt điều trị này anh A được chẩn đoán là Thương tật vĩnh viễn cứng khớp cổ tay, theo Bảng tỷ lệ thương tật sẽ được chi trả 25% STBH, nên anh A sẽ được GIC chi trả 200.000.000 x 25% = 50.000.000 đồng.

Tuy nhiên, theo điều khoản sản phẩm này, GIC chỉ bảo vệ tối đa cho 4 người/hộ gia đình, mà hộ gia đình anh A lại có đến 6 người, nên GIC sẽ áp dụng chi trả theo tỷ lệ như sau:

Số tiền chi trả = (50.000.000 x 4 người theo quy định) / 6 người cả hộ = 33.333.333 đồng

=> Tổng quyền lợi anh A được nhận từ các khoản (1) + (2) + (3) = 39.666.665 đồng

Nhưng nếu tổng số thành viên trong hộ khẩu gia đình anh A nhỏ hơn hoặc bằng 4 người thì anh A sẽ được nhận full 100% số tiền bồi thường là: 59.500.000 đồng.

6. THỜI GIAN CHỜ

- Gói bảo hiểm có hiệu lực kể từ sau 0 giờ của ngày tiếp theo. 

7. QUY ĐỊNH VỀ CƠ SỞ Y TẾ

- Không áp dụng chi trả tại các Trạm Y tế xã/ phường, phòng khám.

8. ĐIỀU KHOẢN LOẠI TRỪ

1. Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hay Người thừa kế hợp pháp.

2. Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.

3. Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý hay các chất kích thích tương tự và việc ảnh hưởng này là nguyên nhân trực tiếp gây ra tai nạn.

4. Hành động đánh nhau của Người được bảo hiểm trừ khi đó là những hành động tự vệ.

5. Điều trị y tế hay sử dụng các loại dược phẩm, thuốc mà không theo sự hướng dẫn của bác sỹ.

6. Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi là hành khách trên máy bay), các cuộc diễu hành hay huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu trong các lực lượng vũ trang.

7. Động đất, núi lửa, ô nhiễm phóng xạ.

8. Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

9. Tham gia vào các cuộc thi đấu có tính chất chuyên nghiệp như: đua xe, đua ngựa, bóng đá, đấm bốc, leo núi, lướt ván, đua thuyền hay tham gia vào các hoạt động thám hiểm không gian, các vùng đất mới, các khám phá khoa học, hoặc các hoạt động khác như săn bắn, thám hiểm núi, các cực quả đất, hoặc tham gia vào các lực lượng viễn chinh.

10. Tham gia vào các hoạt động thể thao nguy hiểm.

9. HỒ SƠ BỒI THƯỜNG

1. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.

2. Giấy chứng nhận bảo hiểm.

3. Chứng minh thư photo của người được bảo hiểm và/ hoặc người đại diện nhận tiền.

4. Biên bản tường trình tai nạn (trong trường hợp tai nạn)

- Đối với tai nạn lao động: Bản tường trình tai nạn/Biên bản tai nạn lao động có xác nhận của chủ sử dụng lao động, Chính quyền địa phương, cơ quan công an (trong trường hợp tử vong).

- Đối với tai nạn sinh hoạt: Bản tường trình tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng.

- Đối với tai nạn giao thông:

+ Bản tường trình tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng.

+ Biên bản tai nạn xác nhận bởi công an hay chính quyền địa phương (đối với các tai nạn nghiêm trọng dẫn đến tử vong hoặc thương tật trên 40%).

+ Bản sao (2 mặt) giấy phép lái xe, giấy đăng ký xe.

5. Chứng từ y tế trường hợp thương tật:

- Giấy ra viện bản gốc (trong trường hợp lưu viện điều trị): ghi rõ Ngày nhập viện, xuất viện và ngày cấp, dấu bệnh viện.

- Phim chụp X-quang.

- Toa thuốc và hóa đơn thuốc tương ứng với thương tật điều trị.

- Phiếu phẫu thuật/Phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật): ghi rõ Phương pháp phẫu thuật và điều trị, ngày phẫu thuật.

- Giấy chứng thương do cơ quan y tế xác nhận.

- Hóa đơn chi phí y tế phát sinh.

6. Giấy chứng tử/giấy trích lục khai tử có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền trong trường hợp tử vong.

7. Các giấy tờ xác định người thụ hưởng số tiền bảo hiểm theo đúng quy định của pháp luật trong trường hợp Người được bảo hiểm tử vong:

- Giấy xác nhận độc thân (nếu Người được bảo hiểm còn độc thân).

- Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp có xác nhận của chính quyền địa phương (kê khai đầy đủ tên và có chữ ký của những người thuộc hàng thừa kế thứ nhất).

- Giấy ủy quyền nhận tiền bồi thường có đầy đủ chữ ký của những người thừa kế hợp pháp và có xác nhận của chính quyền địa phương.

8. Các giấy tờ cần thiết khác có liên quan đến việc giải quyết quyền lợi bảo hiểm (nếu có).

9. QUY TRÌNH BỒI THƯỜNG

- Bước 1: Gọi hotline 1800-6786 (miễn phí) để thông báo sự kiện bảo hiểm và được hướng dẫn thu thập hồ sơ.

- Bước 2: Chụp và gửi hồ sơ qua email dao.nta@gic.com.vn yêu cầu kiểm tra hồ sơ online trước.

- Bước 3: Hồ sơ đầy đủ và hợp lệ, thì gửi chuyển phát nhanh (có báo phát) về địa chỉ sau:

TỔNG CÔNG TY CP BẢO HIỂM TOÀN CẦU (GIC)

Địa chỉ: Tầng 16, Tòa nhà Nam Á, 201 - 203 CMT8, P.4, Q.3, Tp.HCM

Điện thoại: 028.39 293 555 – Ext: 728

Trong vòng 15 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ GIC sẽ thanh toán cho khách hàng.

10. TÀI LIỆU THAM KHẢO

🔰 Bấm vào tên tài liệu cần tìm để xem và tải xuống 👇

📥 Tờ rơi giới thiệu sản phẩm

📥 Quy tắc điều khoản sản phẩm

📥 GIC chi trả quyền lợi cho Khách hàng

📥 Slide đào tạo sản phẩm

📥 Hướng dẫn thủ tục bồi thường

📥 Hướng dẫn cấp đơn bảo hiểm tai nạn GIC

📥 Hình ảnh chi trả quyền lợi khách hàng

📥 Bảng tỷ lệ thương tật

📥 Mẫu Thông báo & yêu cầu trả tiền bảo hiểm

📥 Mẫu Giấy ủy quyền nhận tiền thay

11. VIDEO GIỚI THIỆU SẢN PHẨM