1. ĐIỂM NỔI BẬC CỦA SẢN PHẨM

Bảo hiểm Family Care của nhà bảo hiểm Bảo Minh giúp “trụ cột” gia đình an tâm trọn vẹn trước những “ngày mưa” trong cuộc sống khi gia đình luôn được bảo vệ vững vàng với giải pháp dự phòng tài chính ưu việt.

- Mức phí chỉ từ 287.000đ/ năm.

- Bảo vệ tài chính gia đình: quyền lợi bảo vệ vượt trội lên tới 2 TỶ ĐỒNG.

- Bảo hiểm cho cả tai nạn và bệnh tật.

- Không hạn chế bệnh viện điều trị.

- Độ tuổi tham gia từ 14 ngày tuổi đến 65 tuổi.

- Duyệt hồ sơ bồi thường online chỉ trong 1 phút 30 giây.

- Được hưởng quyền lợi song song với các chương trình bảo hiểm khác.

2. ĐIỀU KIỆN THAM GIA BẢO HIỂM

- Người Việt Nam hoặc người nước ngoài đang sinh sống và làm việc tại Việt Nam từ đủ 14 ngày tuổi đến 65 tuổi.

- Trường hợp người từ 5 tuổi trở xuống, Bảo Minh nhận bảo hiểm với điều kiện phải tham gia bảo hiểm cùng hợp đồng với Bố và/hoặc Mẹ.

- Trường hợp người trên 5 tuổi đến dưới 18 tuổi, được tham gia độc lập với điều kiện Bố/Mẹ là người kê khai thông tin và đứng tên Bên mua bảo hiểm trên Giấy yêu cầu bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm.

- Chương trình bảo hiểm của người phụ thuộc (là con hợp pháp) chỉ được áp dụng mức tương đương hoặc thấp hơn chương trình của Bố và/hoặc Mẹ.

* Bảo Minh từ chối cấp đơn nếu khách hàng mắc một trong các bệnh sau: Viêm hệ thần kinh trung ương (não); Parkinson, Alzheimer; Thoái hóa khác của hệ thần kinh; Mất trí nhớ, hôn mê, bại não, liệt; Bỏng nặng từ độ III trở lên; Hội chứng Apallic; Phẫu thuật não; Viêm màng não, viêm não do virus; Bệnh tế bào thần kinh vận động; Xơ cứng rải rác; Loạn dưỡng cơ; Nhược cơ; Suy phổi, tràn phí phổi, suy hô hấp mãn tính; Phẫu thuật cắt bỏ 1 bên phổi; Tăng áp động mạch phổi; Bệnh phổi giai đoạn cuối; Mạch máu não/đột quỵ (xuất huyết não, xơ cứng động mạch); Nhồi máu cơ tim, suy tim mất bù (bệnh tim giai đoạn cuối); Phẫu thuật động mạch chủ/van tim, ghép tim; Phẫu thuật nối tắt động mạch vành; Viêm gan siêu vi tối cấp; Xơ gan; Bệnh Crohn; Phẫu thuật gan; Suy gan (bệnh gan giai đoạn cuối); Suy thận, teo thận, sỏi thận cả 2 bên; Chạy thận nhân tạo; Suy tuyến thượng thận mãn tính (addison); Tiểu đường chỉ số trên 11m mol/l; U ác, U xơ tiền liệt; U thượng thận trái (cắt hoặc chưa cắt); Ung thư các loại; Thiếu máu bất sản; Ghép tủy; Suy tủy; Lupus ban đỏ; Viêm đa khớp dạng thấp nặng; Loãng xương nặng; Ghép tủy xương; Lao các loại; Phong; Bạch cầu; Các bệnh lây qua đường tình dục, giang mai, lậu, hội chứng suy giảm miễn dịch; Bệnh bẩm sinh, di truyền, dị dạng về gen; Nang ở tủy thận; Hội chứng Down; Mù 1 mắt trở lên; Gai đôi cột sống; Suy đa tạng; Đang theo dõi hoặc điều trị thương tật, bệnh hoặc có triệu chứng sức khỏe không ổn định hoặc cần phải điều trị bệnh viện trong vòng 12 tháng tới.

* Bảo Minh đồng ý cấp đơn nhưng loại trừ vĩnh viễn nếu khách hàng mắc các bệnh sau: Bỏng dưới độ III; Tim;  Tăng áp lực động mạch vành vô căn; Viêm gan (A, B, C); Tiểu đường chỉ số từ 8-10m mol/l; Tiểu đường ở những người trên 50 tuổi; Rối loạn tuyến giáp, cường giáp, suy giáp; U xơ tử cung (gần tuổi tiền mãn kinh); U xơ tử cung (dưới 40 tuổi); U nang buồng trứng; Rối loạn đông máu; Xơ cứng bì toàn thân; Teo cơ; Loãng xương; Điếc; Bệnh hệ thống tạo keo (collageno); Đục thủy tinh thể.

3. ĐỐI TƯỢNG KHÔNG NHẬN BẢO HIỂM

- Thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;

- Người đang trong thời gian điều trị thương tật do tai nạn hoặc điều trị nội trú/phẫu thuật do bệnh tật tại các cơ sở y tế;

- Người có tiền sử hoặc đang bị bệnh tâm thần, thần kinh, phong, ung thư;

Trường hợp tham gia bảo hiểm không đúng đối tượng và điều kiện trên, Công ty bảo hiểm có quyền chấm dứt bảo hiểm và không chịu trách nhiệm với quyền lợi bảo hiểm đã đăng ký.

* Định nghĩa Gia đình:

Gia đình: là những người ở chung một nhà, bao gồm:

- Vợ/chồng - kết hôn hợp pháp trong quan hệ dân sự.

- Con phụ thuộc - bao gồm con ruột của Người được bảo hiểm, con nuôi được nhận nuôi hợp pháp, con riêng của vợ/chồng.

- Điều kiện tuổi đối với con phụ thuộc:

✓ Con dưới 18 tuổi và chưa kết hôn.

✓ Con từ 18 đến 24 tuổi chưa kết hôn và vẫn còn đang tiếp tục học tập ở trường và hoàn toàn phụ thuộc vào trợ cấp của Người được bảo hiểm.

4. PHẠM VI BẢO HIỂM

1. Tử vong do tai nạn, ốm bệnh;

2. Thương tật vĩnh viễn do tai nạn, ốm bệnh;

3. Trợ cấp do ốm đau, bệnh tật, tai nạn phải nằm viện.

5. QUYỀN LỢI VÀ CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM

6. PHẠM VI ĐỊA LÝ

Trong lãnh thổ Việt Nam

7. THỜI GIAN CHỜ

- Tai nạn: không áp dụng thời gian chờ;

- Điều trị bệnh thông thường: 30 ngày;

- Điều trị bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn: 365 ngày;

- Đột quỵ có nguyên nhân thuộc phạm vi bảo hiểm và không thuộc điểm loại trừ: áp dụng thời gian chờ theo nội dung bên trên.

8. MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA

a. Bệnh có sẵn: Có nghĩa là tất cả các bệnh tật, trên phương diện y học đã tồn tại và/ hoặc có nguồn gốc từ trước ngày tham gia hợp đồng bảo hiểm trong năm đầu tiên được bảo hiểm.

b. Bệnh đặc biệt: Là những bệnh ung thư và u các loại, cao hay hạ huyết áp (Huyết áp), tim mạch, viêm loét dạ dày (Viêm dạ dày), viêm đa khớp mạn tính, viêm loét ruột, viêm gan mạn tính, viêm màng trong dạ con, trĩ, sỏi các loại trong hệ bài tiết, lao phổi, đục nhân mắt, viêm xoang.

* Ngoài ra đối với các bệnh sau áp dụng thời gian chờ 365 ngày: Viêm phổi, Viêm amidan mãn tính, viêm VA mãn tính, viêm phế quản mãn tính, viêm mũi họng mãn tính, Thấp khớp cấp, Gan nhiễm mỡ; Mật, tụy, dạ dày; Tá tràng, đại tràng; Sỏi thận, sỏi đường tiết niệu; Viêm đường tiết niệu, viêm bàng quang; Sỏi bùn, sỏi túi mật nhỏ; Viêm tuyến tiền liệt; Viêm cơ quan sinh dục nam/nữ; TIểu đường chỉ số dưới 8m mol/l; Tiểu đường chỉ số dưới 16 ở những người dưới 50 tuổi; Rối loạn chuyển hóa; Mỡ máu; U lành tính các loại (u mỡ, u nhũ… nếu đã phẫu thuật thì loại trừ chi phí năm đầu); Polip nhỏ hơn 1 cm; Polip lớn hơn 1cm; Thiếu máu; Vẩy nến, mề đay dị ứng; Thoái hóa xương, thoái hóa cột sống, đốt sống; Thoát vị đĩa đệm; Gout; Viêm khớp/ đa khớp; Viêm tai giữa, tai trong; Rối loạn tiền đình, hội chứng chóng mặt; Viêm tĩnh mạch; Trĩ độ 2-3.

c. Tai nạn: Tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm là những tai nạn xảy ra tại Việt Nam do:

- Một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của Người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác động lên thân thể Người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp làm cho Người được bảo hiểm bị chết hoặc tổn thương thân thể.

- Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của nhân dân và tham gia chống các hành động phạm pháp.

d. Mất khả năng lao động tạm thời: là việc mất khả năng lao động kéo dài liên tục, nguyên nhân do tổn thương thân thể do tai nạn, hoặc do ốm đau, bệnh tật, thai sản, ngăn cản người được bảo hiểm thực hiện mọi công việc liên quan đến nghề nghiệp của mình.

e. Nằm viện: là việc Người được bảo hiểm cần lưu trú ít nhất 24 giờ ở bệnh viện tính từ lúc nhập viện để điều trị khỏi về lâm sàng, bao gồm cả việc sinh đẻ hoặc điều trị trong thời kỳ có thai.

f. Điều trị ngoại trú: là trường hợp Người được bảo hiểm nhận được các dịch vụ khám chữa bệnh tại một cơ sở y tế hợp pháp, nhưng không làm thủ tục nhập viện điều trị nội trú và không nằm tại giường bệnh trên 24 giờ liên tục.

g. Phẫu thuật: là một phương pháp khoa học để điều trị tổn thương thân thể hoặc bệnh tật được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có bằng cấp thông quan những ca mổ bằng tay với các dụng cụ y tế hoặc bằng máy móc y tế trong bệnh viện.

h. Bệnh viện: là một cơ sở khám chữa bệnh hợp pháp tại Việt Nam:

- Có khả năng và phương tiện chẩn đoán bệnh, điều trị và phẫu thuật.

- Có điều kiện thuận lợi cho việc điều trị nội trú và có phiếu theo dõi sức khỏe hằng ngày cho mỗi bệnh nhân của mình.

- Không phải là nơi dùng để nghỉ ngơi hoặc điều dưỡng hay một cơ sở đặc biệt dành riêng cho người già, hoặc để cai nghiện rượu, ma túy, chất kích thích hoặc để điều trị các căn bệnh rối loạn tâm thần, phong.

- Không phải là trạm y tế xã, phường, y tế cơ quan.

i. Bệnh viện đông y: là một cơ sở khám chữa bệnh hợp pháp tại Việt Nam:

- Có khả năng và phương tiện chẩn đoán bệnh, điều trị theo phương pháp y học cổ truyền

- Không phải là nơi dùng để nghỉ ngơi hoặc điều dưỡng hay một cơ sở đặc biệt dành riêng cho người già, hoặc để cai nghiện rượu, ma túy, chất kích thích hoặc để điều trị các căn bệnh rối loạn tâm thần, phong.

- Không phải là trạm y tế xã, phường, y tế cơ quan hay trung tâm chẩn đoán đông y.

9. ĐIỂM LOẠI TRỪ BẢO HIỂM

Bảo Minh không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm đối với những rủi ro, điều kiện, các hành động, nguyên nhân, bệnh, phương pháp điều trị như được liệt kê sau đây và các chi phí phát sinh liên quan hay hậu quả của chúng:

1. Bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt (chỉ áp dụng trong năm đầu tiên tham gia bảo hiểm).

2. Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.

3. Người được bảo hiểm từ đủ 14 tuổi trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội.

4. Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng trực tiếp do sử dụng rượu, bia, ma túy hoặc các chất kích thích tương tự khác.

5. Việc điều trị tại các trung tâm điều dưỡng, khu điều dưỡng trong bệnh viện, trung tâm dưỡng lão, suối nước nóng, suối nước khoáng.

6. Nằm viện để kiểm tra sức khỏe hoặc khám giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật.

7. Điều trị hoặc phẫu thuật các bệnh tật bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm.

8. Điều trị chưa được khoa học công nhận hoặc điều trị thử nghiệm.

9. Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm chân, tay giả, mắt giả, răng giả, kế hoạch hóa gia đình.

10. Điều trị các bệnh giang mai, lậu, nhiễm vi rút HIV, sốt rét, lao và bệnh nghề nghiệp.

11. Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ.

12. Chiến tranh, nội chiến, đình công và khủng bố.

13. Đột quỵ không rõ nguyên nhân.

14. Đột tử hoặc tử vong không rõ nguyên nhân hoặc bị tử vong mà không thể xác định được nguyên nhân tử vong vì bất cứ lý do nào.

15. Các điểm loại trừ khác được nêu trong Quy tắc bảo hiểm đính kèm.

10. HỒ SƠ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

a. Trường hợp Trợ cấp nằm viện do tai nạn

- Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu

- Giấy ra viện, Bản copy của hoá đơn. Bảng kê chi tiết viện phí, và các chứng từ y khoa khác nếu có.

- Bảng tường trình tai nạn

+ Trường hợp Tai nạn sinh hoạt:

• Bản tường trình tai nạn có chữ ký của người bị tai nạn, người làm chứng;

• Số tiền yêu cầu bồi thường dưới 10 triệu đồng: Bản tường trình tai nạn tường trình rõ sự việc tai nạn'

• Số tiền yêu cầu bồi thường trên 10 triệu đồng: Bản tường trình tai nạn phải có xác nhận của đại diện chính quyền địa phương nơi xảy ra tai nạn

+ Trường hợp Tai nạn lao động:

• Đối với thương tật do tai nạn lao động: Biên bản điều tra vụ tai nạn lao động do Ban an toàn của Công ty lập có đại diện Công ty ký tên đóng dấu (lưu ý trong biên bản này phải phân định rõ lỗi do đâu, người được sử dụng lao động hay lỗi của người lao động);

• Đối với tử vong do tai nạn lao động: Biên bản điều tra vụ tai nạn lao động phải do cơ quan công an hoặc thanh tra sở lao động lập.

+ Trường hợp Tai nạn giao thông:

• Đối với trường hợp không có công an giải quyết:

~ Số tiền yêu cầu bồi thường dưới 10 triệu đồng: Bản tường trình tai nạn tường trình rõ sự việc tai nạn.

~ Số tiền yêu cầu bồi thường trên 10 triệu đồng: Bản tường trình tai nạn phải có xác nhận của đại diện chính quyền địa phương nơi xảy ra tại nan.

• Đối với trường hợp có công an giải quyết:

~ NĐBH phải thu thập kết luận điều tra của Cơ quan Cảnh sát điều tra hoặc thông báo chi tiết thông tin cán bộ xử lý để bảo hiểm liên hệ thu thập.

• Tai nạn giao thông khi điều khiển phương tiện giao thông:

~ Cung cấp bản copy giấy phép lái xe, giấy tờ xe và biên bản kết luận nồng độ cồn trong máu trong trường hợp NĐBH bị tai nạn khi đang điều khiển phương tiện giao thông.

(Lưu ý: Trường hợp NĐBH không phải là người điều khiển phương tiện giao thông khi bị tai nạn, cần ghi rõ trong bản tường trình tai nạn).

b. Trường hợp Trợ cấp nằm viện do bệnh

- Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu

- Giấy ra viện, Bản copy của hoá đơn. Bảng kê chi tiết viện phí, và các chứng từ y khoa khác nếu có.

c. Trường hợp Tử vong/ Thương tật vĩnh viễn

- Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu

- Giấy chứng từ/trích lục khai tử (trường hợp tử vong)

- Hồ sơ công an (nếu có)

- Các chứng từ y tế (Tóm tắt bệnh án, Giấy ra viện, Đơn thuốc,...) cho tất cả các lần khám điều trị do các Bệnh viện cấp.

- Biên bản giám định thương tật của Hội đồng Y khoa (trường hợp TTVV)

- Văn bản thoả thuận phân chia di sản thừa kế (trường hợp tử vong).

d. Lưu ý đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường trợ cấp

- Áp dụng dịch vụ tiếp nhận và giải quyết bồi thường hồ sơ file scan qua mail không yêu cầu nộp chứng từ bản giấy về cho Công ty Bảo hiểm áp dụng cho số tiền bồi thường tới VND 2,000,000 với các điều kiện như sau:

+ Tất cả chứng từ đính kèm hồ sơ đề nghị file scan màu.

+ Khi Bảo Minh yêu cầu giám định xác minh hồ sơ NĐBH phải có trách nhiệm cung cấp hồ sơ bản chính.

+ Giấy yêu cầu bồi thường có chữ ký của NĐBH là tài liệu bắt buộc trong hồ sơ bồi thường.

- Các hồ sơ có số tiền bồi thường trên VND 2,000,000 nộp bản gốc về cho Công ty bảo hiểm.

11. QUY TRÌNH YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

- Bước 1: Gọi hotline 0286.290.4086 để thông báo sự kiện bảo hiểm và yêu cầu hướng dẫn thu thập hồ sơ y tế

- Bước 2: Khách hàng thu thập hồ sơ y tế

- Bước 3: Scan hồ sơ và khai báo trên app BH365

- Bước 4: Nhận kết quả phê duyệt bồi thường

- Bước 5: Nộp hồ sơ gốc

- Bước 6: Nhận tiền bảo hiểm.

12. ĐƠN VỊ GIẢI QUYẾT BỒI THƯỜNG

- Công ty Bảo Minh Bến Thành

- Tầng 5, Tòa nhà HUDs, Số 159 Điện Biên Phủ, Phường 15, Quận Bình Thạnh, TP HCM

- Email: boithuongbenthanh@baominh.com.vn

- Điện thoại: 0286.290.4086

13. TÀI LIỆU SẢN PHẨM

► [XEM CHI TIẾT]